Aan-en afvoerlijst : Nr: .....

Ondergetekende (bevoegd persoon i.g.v. site user / site bewoner):

Naam en voorletters *:

Stamnummer/Pasnummer*

Functie *

Site user / Site bewoner / Firma *

Telefoonnummer vast *

Mobiel

Stempel bevoegd persoon

Handtekening

Geeft toestemming tot het aan- en afvoeren van onderstaande materialen en goederen, uitsluitend door personen, welke staan vermeld op de achterzijde van dit formulier

Voor gebruiksinstructies zie achterzijde

Standaard inventaris: Kenteken voertuig:

T.b.v. werkzaamheden / reparatie extern: Kenteken voertuig:

Regelmatig te gebruiken apparatuur: Kenteken voertuig:

Akkoord Medewerker Sitech Security:

Datum:

handtekening:

Naam:

Aan- en afvoerlijst

Gebruikersinstructie

Contractors, niet gevestigd op de Chemelot Site mogen geen gebruik maken van de categorie 'Tbv werkzaamheden/Reparatie extern'
Iedere afvoer van goederen dient aan de beveiligingsmedewerker gemeld te worden
Streep onbeschreven ruimtes in de velden zoveel als mogelijk af
Omschrijf de goederen zo nauwkeurig mogelijk (naam, artikel, merk, type, serienummer)
Vermeldt correct de hoeveelheden (1 vracht, 1 partij enz. Is volstrekt onvoldoende)
Het is niet toegestaan tekst of aantallen te wijzigen of goederen/materialen bij te schrijven
Handelen in strijd met deze regels kan leiden tot innemen van deze aan- en afvoerlijst

Onderstaande medewerkers zijn bevoegd om de op de voorzijde genoemde materialen en goederen aan- en af te voeren.

Naam en voorletters

Stamnummer / Pasnummer

Akkoord Medewerker Sitech Security:

Datum:

handtekening:

Naam: